Generated from prompt:
שקף 1: כותרתנושא: שימוש מושכל ובטוח באופיואידים – דגשים קליניים ובטיחות הטיפולתת-כותרת: הכשרה חובה לצוותים רפואיים (בהתאם לחוזר מנכ"ל משרד הבריאות)מוגש על ידי: [שמך/תפקידך]קהל יעד: רופאים, אחיות ורוקחיםשקף 2: הרקע – למה אנחנו כאן?הנחיות משרד הבריאות: דרישה להכשרת צוותים כחלק מתנאי רישוי ובקרה.המשבר הגלובלי: עלייה חדה בשימוש לרעה ובתמותה ממנת יתר בעולם המערבי.המטרה: מציאת האיזון בין שיכוך כאב הומני לבין מניעת נזקי התמכרות ומוות.סטטיסטיקה בישראל: מגמת עלייה מדאיגה ברישום אופיואידים חזקים (Fentanyl, Oxycodone).שקף 3: הערכה קלינית – לפני המרשם הראשוןכלל ברזל: אופיואידים אינם קו ראשון לכאב כרוני שאינו סרטני.מיון המטופל (Screening):שימוש בכלי הערכה (כגון שאלון ORT).זיהוי היסטוריה של התמכרות (אלכוהול, סמים, תרופות).גורמי סיכון פיזיולוגיים:דום נשימה בשינה (OSA), מחלות ריאה כרוניות (COPD).גיל מבוגר (סיכון מוגבר לנפילות ובלבול).תיאום ציפיות: הגדרת מטרות תפקודיות ולא רק "ציון כאב אפס".שקף 4: ה-YES וה-NO של המרשם הקליני(טבלת "עשה ואל תעשה")מה כן (DO)מה לא (DON'T)התחלה במינון הנמוך ביותר האפשרי.אל תשתמש בתכשירי שחרור מושהה (ER) לכאב חריף.העדפת תכשירים קצרי טווח (Short Acting).אל תרשום "לפי הצורך" (PRN) ללא הגבלת מינון יומי מקסימלי.שילוב משככי כאב לא-אופיואידים (אופטלגין, NSAIDs).אזהרה חמורה: אל תשלב אופיואידים עם בנזודיאזפינים.שקף 5: בטיחות במינונים – מושג ה-MMEMME (Morphine Milligram Equivalent): מדד אחיד להשוואת עוצמת האופיואידים למורפין.מינוני סף:מתחת ל-50 MME ליום: סיכון נמוך יחסית.50-90 MME ליום: דורש זהירות יתרה וניטור צמוד.מעל 90 MME ליום: דורש הצדקה רפואית יוצאת דופן (סיכון מוגבר פי 10 למנת יתר).דוגמאות המרה:10 מ"ג אוקסיקודון = 15 מ"ג מורפין ($Factor = 1.5$).מדבקת פנטניל 12 מק"ג = כ-45 MME.שקף 6: דגשי רוקחות וסיעוד (מניעת "זליגה")בדיקת ניפוקים: חובה לבדוק היסטוריית ניפוק ארצית (למניעת "Doctor Shopping").חינוך המטופל:הסבר על תופעות לוואי שכיחות (עצירות, נמנום).אחסון בטוח: שמירה בארון נעול (מניעת גישה לילדים ובני נוער).איסור מוחלט על העברת תרופות בין חברים/משפחה.סימני אזהרה: בקשה מוקדמת לחידוש מרשם, דיווח על "אובדן" תרופות באופן חוזר.שקף 7: ניהול סיבוכים ומצבי קצהדיכוי נשימתי: זיהוי מוקדם (ירידה בקצב נשימה, אישוני סיכה, ירידה במצב הכרה).נלוקסון (Naloxone):מתי לרשום? למטופלים בסיכון גבוה (מינון >50 MME, מחלות ריאה, שילוב בנזודיאזפינים).חשיבות הדרכת בני המשפחה לשימוש במזרק/תרסיס.גמילה בטוחה (Tapering):לעולם לא להפסיק בבת אחת (סכנת תסמונת גמילה).קצב ירידה מומלץ: 10% מהמינון המקורי כל שבוע-שבועיים.שקף 8: סיכום לקראת בקרת רישויתיעוד, תיעוד, תיעוד: חובה לתעד בתיק הרפואי שיחה על סיכונים/תועלת.הסכמה מדעת: בטיפול ממושך (מעל 3 חודשים) יש להחתים על "חוזה טיפולי".בטיחות מעל הכל: כאב הוא סבל, אך התמכרות היא מחלה כרונית קשה.
הכשרה חובה לרופאים, אחיות ורוקחים: הערכה קלינית, מינונים ב-MME, DO/DON'T, מניעת שימוש לרעה, ניהול סיבוכים ונלוקסון. איזון בין שיכוך כאב לבטיחות.
השקופית היא שקופית פתיחה לכשרה חובה על שימוש מושכל ובטוח באופיואידים, עם דגשים קליניים ובטיחות הטיפול, בהתאם לחוזר מנכ"ל משרד הבריאות. היא מיועדת לצוותים רפואיים הכוללים רופאים, אחיות ורוקחים, ומוגשת על ידי [שמך/תפקידך].
הכשרה חובה לצוותים רפואיים (בהתאם לחוזר מנכ"ל משרד הבריאות) מוגש על ידי: [שמך/תפקידך] קהל יעד: רופאים, אחיות ורוקחים
השקופית מציגה את הרקע להכשרה: הנחיות משרד הבריאות מחייבות הכשרת צוותים לרישוי ובקרה, לצד משבר גלובלי של עלייה חדה בשימוש לרעה ותמותת מנת יתר ממשככי כאבים. המטרה היא לאזן בין שיכוך כאב למניעת התמכרות, עם סטטיסטיקה ישראלית מדאיגה של עלייה ברישום Fentanyl ו-Oxycodone.
השקף מדגיש כלל ברזל שאופיואידים אינם קו ראשון לכאב כרוני שאינו סרטני, וממליץ על מיון ראשוני באמצעות שאלון ORT, בדיקת היסטוריית התמכרות וזיהוי גורמי סיכון כמו OSA, COPD וגיל מבוגר. בנוסף, חשוב לתאם ציפיות עם המטופל באמצעות הגדרת מטרות תפקודיות לפני המרשם הראשון.
השקף מציג טבלה המפרטת המלצות DO ו-DON'T לשימוש בתרופות אופיואידיות במרשם קליני. בעמודת ה-DO: מינון נמוך ביותר, תכשירים Short Acting ושילוב עם תרופות לא-אופיואידיות; בעמודת ה-DON'T: תכשירי ER לכאב חריף, PRN ללא הגבלת מינון ושילוב עם בנזודיאזפינים.
| מה כן (DO) | מה לא (DON'T) |
|---|---|
| מינון נמוך ביותר | תכשירי ER לכאב חריף |
| Short Acting | PRN ללא הגבלת מינון |
| שילוב לא-אופיואידים | שילוב בנזודיאזפינים |
Source: הנחיות קליניות לאופיואידים
השקופית מציגה רמות סיכון במינונים על פי MME (מיליגרם מורפין שווה ערך): מתחת ל-50 MME ליום נחשב סיכון נמוך, 50-90 דורש זהירות וניטור, ומעל 90 מגביר סיכון פי 10 עם הצדקה יוצאת דופן. כמו כן, היא כוללת דוגמת המרה: 10 מ"ג אוקסיקודון שווה 15 מ"ג מורפין.
MME ליום
MME ליום
הצדקה יוצאת דופן MME
דוגמת המרה MME
שקף 6 מדגיש הנחיות לרוקחים ולאחיות למניעת "זליגה" של תרופות, כולל בדיקת ניפוקים ארצית חובה נגד Doctor Shopping, חינוך על תופעות לוואי ואחסון בטוח, ואיסור מוחלט על העברת תרופות בין מטופלים. כמו כן, מציין סימני אזהרה כמו בקשות מוקדמות או אובדן חוזר של תרופות.
שקף 7 עוסק בניהול סיבוכים ומצבי קצה, עם דגש על זיהוי מוקדם של דיכוי נשימתי (ירידה בקצב נשימה ואישונים מצומצמים) והדרכת משפחה בשימוש בנלוקסון למטופלים בסיכון גבוה. בנוסף, מומלץ גמילה הדרגתית ב-10% ירידה שבועית, תוך איסור הפסקה פתאומית.
הסלייד מסכם את הדרישות לקראת בקרת רישוי: תיעוד חובה של שיחה על סיכונים/תועלת, הסכמה מדעת בחוזה טיפולי מעל 3 חודשים, ובטיחות מעל הכל נגד כאב סבל, התמכרות ומחלה כרונית, עם דגש חוזר על תיעוד. הסיום קורא לשימוש מושכל למען חיים בטוחים, ומזמין ליישם מיד: תעדו, הסכימו והגנו על המטופלים.
<ul><li><strong>תיעוד חובה:</strong> שיחה על סיכונים/תועלת</li><li><strong>הסכמה מדעת:</strong> חוזה טיפולי מעל 3 חודשים</li><li><strong>בטיחות מעל הכל:</strong> כאב סבל, התמכרות מחלה כרונית</li></ul><p><em>תיעוד, תיעוד, תיעוד!</em></p><p><strong>Closing: </strong>שימוש מושכל – חיים בטוחים</p><p><strong>Call-to-Action: </strong>יישמו עכשיו: תעדו, הסכימו, הגנו על המטופלים</p>
Generate professional presentations in seconds with Karaf's AI. Customize this presentation or start from scratch.