The slide's title is "Colecistectomía Difícil," which translates to "Difficult Cholecystectomy," with the main text highlighting "Key Aspects." The subtitle outlines the focus on definition, classification, surgical treatments, and updated recommendations.

Colecistectomía Difícil: Aspectos Clave

Definición, clasificación, tratamientos quirúrgicos y recomendaciones actualizadas

Source: Presentación sobre definición, clasificación, tratamientos y recomendaciones en cirugía biliar.

The agenda slide outlines a presentation on difficult cholecystectomy, beginning with its conceptual definition and key characteristics. It then covers case classification based on types and difficulty factors, surgical treatment procedures with updated step-by-step approaches, practical clinical recommendations and best practices, and concludes with a summary of key points and future perspectives.

Agenda

1. Definición de Colecistectomía Difícil

Explicación conceptual y características clave.

1. Clasificación de Casos

Tipos y factores que determinan la dificultad.

1. Tratamientos Quirúrgicos

Procedimientos paso a paso con enfoques actualizados.

1. Recomendaciones Prácticas

Guías clínicas y mejores prácticas.

1. Conclusión y Resumen

Puntos clave y perspectivas futuras.

This slide serves as a section header titled "Definición de Colecistectomía Difícil," focusing on the definition of difficult cholecystectomy. The subtitle introduces the core concept of challenging gallbladder removal procedures.

Definición de Colecistectomía Difícil

Introducción al concepto de colecistectomía difícil

A difficult cholecystectomy is a surgical procedure to remove the gallbladder in complex cases, often complicated by adhesions, chronic inflammation, or altered anatomy. It occurs in 5-15% of laparoscopic procedures and carries an increased risk of bile duct injury (0.5-1.5%).

¿Qué es la Colecistectomía Difícil?

• Cirugía para extirpar vesícula biliar en casos complejos.

• Complicada por adherencias, inflamación crónica o anatomía alterada.

• Incidencia: 5-15% en procedimientos laparoscópicos.

• Riesgo aumentado de lesión biliar (0.5-1.5%).

Source: Información actualizada sobre colecistectomía

--- Speaker Notes: Enfatizar definición, causas y riesgos clave para contextualizar la presentación.

This slide introduces the section titled "Clasificación de la Dificultad Quirúrgica," focusing on systems used to categorize surgical difficulty in laparoscopic cholecystectomies. It provides an overview of methods for assessing and classifying the complexity of these procedures.

Clasificación de la Dificultad Quirúrgica

Sistemas para categorizar la dificultad en colecistectomías laparoscópicas

The slide on "Clasificación de Dificultad" presents the Park Scale on the left, which classifies surgical difficulty in cholecystectomy from easy (no adhesions) to difficult (dense adhesions obscuring anatomy) and predicts the risk of conversion to open surgery based on pericholecystic adhesions. On the right, it outlines the Tokyo Guidelines criteria, grading acute cholecystitis from I (mild local inflammation) to IV (gangrenous with organ dysfunction), noting that risk factors like BMI over 30 and prior abdominal surgeries increase complexity.

Clasificación de Dificultad

This section header slide introduces the topic of "Tratamiento Quirúrgico," focusing on surgical treatment options. It highlights step-by-step explanations and the latest updated recommendations for these procedures.

Tratamiento Quirúrgico

Enfoque en opciones quirúrgicas con explicaciones paso a paso y recomendaciones actualizadas

The surgical treatment timeline outlines five key steps for managing gallbladder procedures, beginning with initial preoperative evaluation using ultrasound and MRI to assess anatomy and potential complications. It progresses through diagnostic laparoscopy for careful dissection, possible conversion to open surgery if severe inflammation or biliary risks arise, incision closure with drainage placement, and postoperative follow-up to monitor infection, pain, and liver function.

Pasos del Tratamiento Quirúrgico

Paso 1: Evaluación Preoperatoria Inicial Realizar ecografía y resonancia magnética para evaluar anatomía y complicaciones potenciales. Paso 2: Laparoscopia Diagnóstica Iniciar disección cuidadosa para identificar adherencias y estructuras críticas en la vesícula. Paso 3: Conversión a Cirugía Abierta Convertir a abordaje abierto si se encuentra inflamación severa o riesgo de lesión biliar. Paso 4: Cierre y Colocación de Drenaje Cerrar incisión con suturas y colocar drenaje para monitorear posibles fugas postquirúrgicas. Paso 5: Seguimiento Postoperatorio Monitorear signos de infección, dolor y función hepática en consultas de seguimiento.

Source: Presentación sobre Colecistectomía Difícil

--- Speaker Notes: Explicar cada paso en el contexto de colecistectomía difícil, enfatizando precauciones y recomendaciones actualizadas.

The slide outlines a step-by-step explanation of a laparoscopic cholecystectomy procedure, beginning with administering general anesthesia to the patient, followed by making incisions for trocar insertion, carefully identifying and dissecting the Calot triangle, and applying clips to cut the cystic duct. It also notes that routine use of intraoperative cholangiography (IOC) helps reduce biliary complications.

Explicación Paso a Paso

• Paso 1: Administrar anestesia general para el paciente.

• Paso 2: Realizar incisiones para inserción de trócares.

• Paso 3: Identificar triángulo de Calot y diseccionar con precaución.

• Paso 4: Aplicar clips y cortar conducto cístico.

• Uso rutinario de IOC reduce complicaciones biliares.

The slide titled "Recomendaciones" outlines key surgical recommendations for challenging cholecystectomies, including selecting an experienced surgical team, administering appropriate preoperative antibiotic prophylaxis, and using intraoperative fluorescence monitoring for safety. It also emphasizes obtaining detailed informed consent on potential risks, along with implementing postoperative pain control and a progressive diet.

Recomendaciones

• Seleccionar equipo quirúrgico experimentado en colecistectomías difíciles.

• Administrar profilaxis antibiótica preoperatoria adecuada.

• Realizar monitoreo intraoperatorio con fluorescencia para seguridad.

• Obtener consentimiento informado detallado sobre riesgos potenciales.

• Implementar control de dolor y dieta progresiva postoperatoria.

Difficult cholecystectomy demands careful planning and expertise to reduce risks, with adherence to updated guidelines like SAGES 2023 recommended. The slide closes with thanks for the attention and urges applying these recommendations in daily clinical practice.

Conclusión

La colecistectomía difícil requiere planificación y expertise para minimizar riesgos. Siga guías actualizadas como SAGES 2023. ¡Gracias!

Cierre: Gracias por su atención. Acción: Aplique estas recomendaciones en su práctica clínica diaria.

Source: SAGES 2023

--- Speaker Notes: Resumir la importancia de la planificación en colecistectomía difícil, mencionando definición, clasificación, tratamientos quirúrgicos paso a paso y recomendaciones actualizadas.