The WHO Analgesic Ladder workflow outlines a three-step escalation for pain management: Step 1 uses non-opioids like paracetamol and NSAIDs for mild to moderate pain, with adjuvants and oral preference. Steps 2 and 3 add weak opioids (codeine, tramadol) for persistent moderate pain and strong opioids (morphine, oxycodone, fentanyl) for severe pain, maintaining prior medications and using SC/IV routes if needed.
Escala Analgésica WHO
{ "headers": [ "Etapa", "Medicamentos", "Indicações e Orientações" ], "rows": [ [ "1. Não-opioide", "Paracetamol, AINEs (ex: ibuprofeno)", "Dor leve a moderada. Adicionar adjuvantes (ex: gabapentinoides, antidepressivos tr cíclicos). Via oral preferencial." ], [ "2. Opioide fraco", "Codeína, Tramadol", "Dor moderada persistente. Manter não-opioide de base." ], [ "3. Opioide forte", "Morfina oral, Oxicodona, Fentanil", "Dor severa. Manter não-opioide e opioide fraco se aplicável. Rotação se intolerância. Via SC/IV se necessário." ] ] }
Source: OMS
Speaker Notes
Passo a passo para médicos de família: Inicie com não-opioides para dor leve, avance para opioides fracos em dor moderada e use opioides fortes para dor severa, sempre mantendo os passos anteriores e adicionando adjuvantes conforme necessário. Ícones de setas verdes indicam progressão.